Dirençli Epilepsi

+

Dirençli Epilepsi

Nöbet, beyindeki kontrolsüz elektriksel aktivitesidir. Bir kişinin iki veya daha fazla nöbet geçirmesine epilepsi denir. İlaçlar sıklıkla epilepsiyi kontrol etmeye yardımcı olur. İki nöbet ilacı aldıktan sonra çocuğun nöbetleri hâlâ devam ediyorsa epilepsiye “ilaca dirençli epilepsi” olarak adlandırılmaktadır. Epilepsi hastası çocukların yaklaşık yüzde 30’una ilaca dirençli epilepsi tanısı konur. Her türlü epilepsi tedavi edilemez hale gelebilir.

İlaca Dirençli Epilepsinin Nedenleri

İlaca dirençli epilepsinin tek bir nedeni yoktur. Kimin ilaca dirençli epilepsi geliştireceğini tahmin etmek zordur. Aşağıdaki durumlarda çocuğun bu duruma yakalanma riski daha yüksek olabilir:

Beyindeki yapısal bir anormallik: İntrauterin beyin enfeksiyonu, genetik beyin gelişim sorunları, hipoksisk iskemik ensefalopati veya inme.

Bazı epilepsi sendromları: Lennox-Gastaut, Dravet, Doose sendromları gibi.

Tedavi edilemeyen epilepsiyle ilişkili genetik mutasyonlar

Çocuk yaşamının ilk iki yılında epilepsi nöbetlerinin başlaması

Çocuğun sık sık beş dakika veya daha uzun süren nöbetleri olması

Çocuğun nöbetlerinin altı ay veya daha uzun süreden sonra devam etmesi

Çocuğun otizm veya konuşma gecikmesi gibi gelişimsel bir durum olması. Bu tür durumlar inatçı epilepsiye neden olmaz. Ancak bunlar çocuğun beyninin düzgün gelişmediğinin ve nöbetlere daha yatkın olduğunun işaretleri olabilir.

Çocuğunuzun nöbet geçirdiğini düşünüyorsanız hemen yardım isteyin. Çocuklar, nöbetleri kontrolsüz kaldıkça daha da kötüleşmeye eğilimlidirler. Erken tedavi çok daha iyi sonuçlara ve yaşam kalitesine yol açar.

1
Çocuk nörolojisinin en sık ilgilendiği alanlardan biridir. Çocuklarda nöbetler; bayılma, kasılma, dalma veya ani sıçramalar şeklinde görülebilir. Tedavi süreci, nöbet tipinin belirlenmesi, EEG (Elektroensefalografi) çekimi ve uygun ilaç tedavisinin planlanmasını kapsar.
2
Bebeklerin ve çocukların yaşlarına uygun motor (emekleme, yürüme), dil (konuşma) ve sosyal becerileri kazanıp kazanmadığı takip edilir. Erken müdahale ile gelişimi destekleyici fizik tedavi veya özel eğitim programları bu başlık altında planlanır.
3
Doğum öncesi, sırası veya hemen sonrasında beynin hasar görmesi sonucu oluşan hareket ve duruş bozukluklarıdır. Spastisite yönetimi, kas sertliklerinin giderilmesi ve çocuğun bağımsız hareket edebilme kapasitesinin artırılması temel hedeftir.
4
Kas güçsüzlüğü, yürüme zorluğu veya sık düşme gibi belirtilerle kendini gösteren hastalıklardır (Örneğin: SMA, Duchenne Kas Distrofisi). Bu hastalıkların teşhisinde genetik testler ve EMG (Elektromiyografi) gibi yöntemler kullanılır.
5
Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da stres, uyku bozukluğu veya genetik yatkınlık nedeniyle şiddetli baş ağrıları görülebilir. Çocukluk çağı migrenleri genellikle karın ağrısı veya baş dönmesiyle de seyredebilir. Doğru ayırıcı tanı, diğer ciddi nörolojik sorunları dışlamak için kritiktir.
6
Dikkat eksikliği, hiperaktivite, otizm spektrum bozukluğu ve öğrenme güçlükleri sinir sisteminin gelişimiyle doğrudan bağlantılıdır. Bu çocukların nörolojik açıdan değerlendirilmesi, belirtilerin altında yatan biyolojik nedenlerin saptanması ve tedavi sürecinin yönetilmesi sağlanır.

Hasta Yorumları

SIK SORULAN SORULAR

Çocuk Nörolojisi uzmanına ne zaman başvurulmalıdır?

Çocuğunuzun motor gelişimi (baş tutma, oturma, yürüme) gecikmişse, konuşma geriliği varsa, havale/nöbet geçirdiyse, sık tekrarlayan şiddetli baş ağrıları yaşıyorsa veya davranışlarında ani değişiklikler fark edildiyse bir çocuk nöroloğuna başvurulmalıdır.

Muayene için herhangi bir ön hazırlık gerekir mi?

Hayır, ancak çocuğunuzun daha önce yapılmış kan tahlilleri, varsa MR veya EEG sonuçlarını yanınızda getirmeniz teşhis sürecini hızlandırır. Ayrıca çocuğunuzun evde sergilediği şüpheli hareketlerin (nöbet benzeri durumlar) videosunu çekmeniz hekimimiz için çok değerlidir.

EEG çekimi çocuğuma zarar verir mi? Canı yanar mı?

Kesinlikle hayır. EEG (Elektroensefalografi), beynin doğal elektriksel aktivitesini kaydeden zararsız bir yöntemdir. Çocuğunuza radyasyon veya elektrik verilmez; sadece kafa derisine küçük elektrotlar yerleştirilir. Ağrısız bir işlemdir.

Çocuklarda nörolojik muayene nasıl yapılır?

Çocuk nörolojisi muayenesi, çocuğun yaşına uygun olarak oyun formunda gerçekleştirilir. Kas gücü, refleksler, denge, koordinasyon ve gelişimsel basamaklar (sosyal etkileşim, konuşma, hareket) titizlikle değerlendirilir.

Her bayılma veya kasılma epilepsi midir?

Hayır. Çocuklarda "katılma nöbetleri", yüksek ateşe bağlı havaleler veya uyku sırasındaki bazı hareketler epilepsi ile karıştırılabilir. Doğru tanı için uzman bir çocuk nöroloğunun değerlendirmesi ve gerekirse EEG tetkiki şarttır.

Ateşli havale kalıcı bir hasar bırakır mı?

Çoğu ateşli havale (febril konvülsiyon) iyi seyirlidir ve beyinde kalıcı bir hasar bırakmaz. Ancak nöbet süresi ve tekrarlama sıklığına göre risk analizi yapılması için uzman görüşü alınmalıdır.

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite nörolojik bir sorun mudur?

Evet, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) beynin ön bölgesindeki bazı nörotransmitterlerin çalışma prensibiyle ilgilidir. Nörolojik muayene, benzer belirtiler veren diğer durumların elenmesi açısından önemlidir.

Çocuğum 18 aylık oldu ama hala yürümüyor, normal mi?

Her çocuğun gelişim hızı farklıdır ancak 18 aya kadar yürümenin başlamaması, altta yatan bir nörolojik veya kas hastalığı açısından değerlendirilmelidir. Erken müdahale, gelişimi desteklemek için kritiktir.