Migren, baş ağrılarının ataklar halinde ortaya çıktığı bir durumdur. Bu ataklar sırasında huzursuzluk, keyifsizlik, başını sallama veya tutma, ışık ve ses hassasiyeti gibi belirtiler gözlemlenebilir. Ağrı genellikle göz çevresi, alın ve şakak bölgelerinde, sıkça her iki taraflı ve zonklayıcı bir şekilde hissedilir. Ağrıya; bulantı, kusma, ışığa duyarlılık (fotofobi) ve sese duyarlılık (fonofobi) gibi şikayetler eşlik edebilir. Stres, yorgunluk, kafa travması, açlık, gürültü, egzersiz, hastalık veya soğuk hava gibi faktörler migren ataklarını tetikleyebilir.

Son 20 yılda çocuklarda migren görülme sıklığında belirgin bir artış gözlemlenmiştir. Yedi yaşın altındaki çocuklarda migren görülme oranı %1-3 arasında iken, bu oran 15 yaşında %5-10 seviyesine yükselir. Üç yaş altındaki çocuklarda da migren tipi baş ağrılarına rastlanabilir, ancak belirtilerin tanınması daha zordur. Migren, ilk 7 yaşta erkek çocuklarında daha yaygınken, 7-11 yaş arasında kız ve erkek oranı eşitlenir; 11 yaş sonrasında ise kızlarda görülme sıklığı üç kat artar.

Çocuklarda Migren Tanısı

Baş ağrısı şikayeti olan bir çocuğun tıbbi değerlendirilmesi, detaylı bir öykü alınması ile birlikte fiziksel ve nörolojik muayeneyi içerir. Tanıya ulaşmak için ağrının özellikleri büyük önem taşır. Özellikle yeni başlayan ve sık tekrar eden ağrılar, tek taraflı ve uzun süreli ağrılar, daha önceki ağrı şeklinin kötüleşmesi, gece ağrı ile uyanma, sabah ağrıyla uyanma ya da odaklanmış nörolojik belirtiler gibi durumlar, beyinde yer kaplayan bir lezyonun varlığını araştırmak için acil tetkik gerektirir. Ayrıca, büyüme geriliği, kronik hastalıklar ve tümör gibi durumların da göz önünde bulundurulması gerekir. Travma öyküsü ya da nörokutanöz hastalıkların varlığı açısından da cilt detaylı olarak incelenmelidir. Sinüs hassasiyeti, tiroid büyümesi (tiromegali) ve ense sertliği de muayene sırasında kontrol edilmelidir.

Kronik fakat ilerleyici olmayan baş ağrıları, depresyon veya gerilim tipi baş ağrısı gibi psikojenik nedenlerle ilişkili olabilir. Baş ağrısı şikayetiyle gelen çocuk, kendini ifade edebiliyorsa; ağrının türünü (örneğin zonklayıcı mı, batıcı mı, sıkıştırıcı mı), başın hangi bölgesinde hissedildiğini, süresini, sıklığını, bulantı, kusma, ses ve ışığa karşı hassasiyet gibi eşlik eden belirtileri ve günlük aktivitelerini etkileyip etkilemediğini açıklaması istenir. Özellikle gece uykudan baş ağrısıyla uyanma durumu, beyin tümörü gibi organik bir nedenin varlığını düşündürüp alarm işareti olarak değerlendirilir ve bu durumda beyin görüntülemesi (BT veya MRG) yapılması gerekir.

Çocuk düzenli olarak izlem altına alınır ve en az 21 gün boyunca baş ağrısı günlüğü tutması istenir. Kan testleri yapılarak açlık kan şekeri ve rutin tam kan sayımı incelenir. Baş ağrısı şikayeti olan her çocuğun nörolojik muayenesinde oftalmoskop ile göz dibi incelemesi ve tansiyon ölçümü mutlaka yapılmalıdır.